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2019年元旦以后，全國(guó)流感疫情呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉對(duì)今年流感的特點(diǎn)、治療方案以及預(yù)防手段作出了詳細(xì)介紹。

特點(diǎn)：表里同病寒熱并存

流感是流感病毒引起的一種具有傳染性的急性呼吸道疾病。中醫(yī)學(xué)雖然無(wú)“流感”一詞的記載，但屬于廣義傷寒范疇，后世又將其分為“傷寒”和“溫病”兩大類。

劉清泉解讀了今冬流感疫情的主要特點(diǎn)。他表示，今冬流感以甲型H1N1病毒感染為主，少數(shù)患者感染的是甲型H3N2病毒。他認(rèn)為，從中醫(yī)的角度來(lái)看，由于今冬氣候變化較大，忽冷忽熱，由內(nèi)熱積聚、外感寒癥引起高熱不退，以表寒里熱為基本病機(jī)。首發(fā)癥狀主要為發(fā)熱、咽痛，或兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等里熱癥狀。發(fā)燒一般持續(xù)5天左右，而后會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀。中醫(yī)診斷以溫病為主，部分為太陽(yáng)病傷寒，以風(fēng)熱襲肺證、熱毒壅肺證為主，病位在肺、衛(wèi)、氣。5歲以下兒童為易感人群。部分病人尤其是北京地區(qū)有一部分孩子在流感同時(shí)又合并了諾如病毒感染，會(huì)出腹瀉的情況，容易導(dǎo)致孩子的病情遷延不愈。

治療：解表清里并駕齊驅(qū)

劉清泉提出了中醫(yī)藥治療今冬流感的思路。他認(rèn)為，中醫(yī)治療時(shí)需要辨病與辨證相結(jié)合，甲型H1N1患者符合溫病的特點(diǎn)，而對(duì)于甲型H3N2患者，可從太陽(yáng)病傷寒考慮。

解表清里法是外感熱病辨治的重要方法，運(yùn)用解表清里法治療外感發(fā)熱兼有祛邪已病和防病內(nèi)傳的作用。由于外寒內(nèi)熱,寒熱錯(cuò)雜，因此治療采取寒熱并用，以期外解表寒，內(nèi)清郁熱。如甲型H1N1患者邪在肺衛(wèi)，見(jiàn)頭痛、無(wú)汗、發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、咽痛等癥，治宜辛涼解表。

在用藥方面，劉清泉指出，可運(yùn)用麻黃、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、葛根等解表藥物；銀花、石膏、知母、黃芩、梔子、青蒿等清里藥物；青果、射干、杏仁等利咽止咳的藥物，如果內(nèi)熱較重可以加點(diǎn)大黃。對(duì)于體質(zhì)較強(qiáng)的兒童，可以在大椎穴刮痧退熱，體質(zhì)較弱的兒童則不宜使用。能否使用這類中醫(yī)外治法，需遵醫(yī)囑。

劉清泉特別提示，中醫(yī)藥治療流感的關(guān)鍵在于注重初期和重癥的治療，把握病機(jī)，辨證施治。針對(duì)小兒的高熱，若發(fā)燒期長(zhǎng)，不要盲目使用退熱方法，能用中藥退熱，就不用西藥退熱。特別是不能盲目追求捂汗、出汗，否則恐損傷正氣。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委1號(hào)文件《流感防治方案》（2018版）推薦兒童用藥——?jiǎng)P發(fā)k8國(guó)際牌小兒肺熱咳喘顆粒，源自1800年前醫(yī)圣張仲景名方《麻杏石甘湯》與清代溫病學(xué)家吳鞠通的《銀翹散》，寒熱雙解、肺熱得清、肺氣得暢、咳喘得平，廣泛用于兒童肺系疾病，例如：流感、普通感冒、支氣管炎、急性扁桃體炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、支氣管哮喘等引起的咳嗽、咳痰、氣喘等癥。



預(yù)防：勞逸結(jié)合適宜進(jìn)補(bǔ)

針對(duì)廣大群眾關(guān)心的流感預(yù)防問(wèn)題，劉清泉給出了自己的幾點(diǎn)建議：
首先，由于氣溫變化快，要注意及時(shí)增減衣物保暖防寒。保持房間充分通風(fēng)，避免去人群密集的場(chǎng)所，常洗手，佩戴口罩。
其次，由于冬季人們喜愛(ài)進(jìn)補(bǔ)，很容易在流感高發(fā)的季節(jié)產(chǎn)生積熱內(nèi)存，因此建議群眾清淡飲食，不宜過(guò)度溫補(bǔ)。
再次，要注意勞逸結(jié)合?，F(xiàn)代生活節(jié)奏較快，人們愛(ài)熬夜，抗病能力弱，導(dǎo)致更容易被流感病毒感染。因此要特別注意休息。
最后，中藥足浴、熏蒸、推拿等外治手段也可增強(qiáng)體質(zhì)，推薦群眾在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用。

推薦用藥：

本文轉(zhuǎn)載自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》